Sestri Levante. Dopo le polemiche di questi giorni, la Asl 4, in una lunga nota, ribadisce la volontà di fare dell’ospedale di Sestri Levante un polo per riabilitazione ed oncologia e garantisce che i lavori per adeguare le palestre sono imminenti. La radiologia soffre? Situazione condivisa da molti, per la carenza di medici. Gli ambulatori? Il primo passo del potenziamento dei servizi sta nell’inserimento di due studi di medici di medicina generale.
Riportiamo integrale il comunicato diramato dalla Asl:
In riferimento a quanto appreso dagli organi di Stampa in ordine a ipotizzate omesse condivisioni dei percorsi di riorganizzazione aziendale, in particolare riguardanti l’Ospedale di Sestri Levante, la ASL ritiene opportuno fornire le informazioni atte a documentare la trasparenza nei percorsi intrapresi e tranquillizzare i propri assistiti.
Posto che, con separata corrispondenza si è provveduto a riscontrare direttamente il Sindaco di Sestri Levante, si premette che nelle conferenze dei Sindaci del 16/05/2018 e del 10/07/2018 tutta la progettualità inerente la riorganizzazione della rete ospedaliera di ASL 4 è stata oggetto di specifiche illustrazioni, analisi, riflessioni e condivisioni.
In particolare nel verbale della Conferenza dei Sindaci del 16 maggio 2018, nell’ambito dell’intervento di presentazione del bilancio economico di previsione 2018 e triennale 2018-2020, il Direttore Generale ha dettagliatamente illustrato ai Sindaci o loro delegati presenti, il piano di riorganizzazione della rete ospedaliera.
Nello specifico, come riportato nel verbale della conferenza del 16/05/2018, il DG ha ampiamente dissertato sulla progettualità inerente l’ospedale di Sestri Levante indicando come lostesso sia, in previsione, individuato quale ospedale di eccellenza per la riabilitazione e per l’integrazione ospedale-territorio.
Nel lungo e dettagliato intervento, si è precisato, in particolare, e senza incertezza alcuna che:
- l’attività chirurgica di ASL 4 si svolgerà prevalentemente su due poli, Lavagna per l’alta complessità e Rapallo per l’attività di day surgery e week surgery;
- sarà mantenuta una sala per la chirurgia di tipo ambulatoriale a Sestri Levante dedicata prevalentemente alla chirurgia dermatologica, alla diagnostica senologica, alla broncoscopia ed alla terapia del dolore;
- l’attività di recupero e riabilitazione funzionale di Sestri Levante sarà rivisitata in senso accrescitivo in relazione agli spostamenti in tale sede di attività riabilitative oggi svolte nelle altre strutture;
- l’area oncologica vedrà una rivalutazione dei percorsi di cura dedicati a tale settore, sia in ambito elettivo di ricovero (letti di degenza nella medicina che avrà un indirizzo onco-toraco-ematologico) che del DH oncologico, della terapia del dolore, della preparazione farmaci antiblastici;
- è previsto l’inserimento sperimentale, peraltro avviato recentemente, dei medici di medicina generale, con i propri studi, all’interno dell’ospedale, facilitando l’avvio delle relazioni operative da definirsi nell’ambito del reparto a gestione infermieristica (UDI- Unità a Degenza Infermieristica) ricompreso nelle previsioni del PSSR.
L’argomento della destinazione e del futuro sviluppo dell’Ospedale di Sestri Levante è stato dettagliatamente ripreso anche nella successiva conferenza dei sindaci del 10 luglio 2018.
In tale occasione, su specifica domanda, il Direttore Generale ha risposto con dovizia di particolari, come si può evincere dal verbale stesso.
In particolare è stato ribadito che:
- l’Ospedale di Sestri Levante avrà un indirizzo prevalentemente riabilitativo con potenziamento delle attività di tipo riabilitativo motorio sia in ambito ambulatoriale che degenziale;
- le attività chirurgiche elettive verranno effettuate presso l’Ospedale di Lavagna e di Rapallo con trasferimento dell’urologia e dell’ORL nella struttura sede di DEA;
- rimarrà a Sestri Levante una attività chirurgica di tipo ambulatoriale collegata principalmente alla dermatologia, senologia clinica, terapia del dolore e broncoscopica;
- è prevista una forte integrazione con il territorio con ampliamento degli spazi dedicati alla neuropsichiatria infantile, al consultorio ed alle cure intermedie;
- sono previsti ambulatori di medici di medicina generale nell’interno del nosocomio;
- sarà rivisitata l’attività oncologica degenziale con la realizzazione di un reparto internistico multidisciplinare ad indirizzo onco-toraco-ematologico;
- rimarranno con compiti ben definiti ed integrati con gli altri servizi e reparti: pneumologia con centro dei disturbi del sonno, dermatologia, senologia clinica, nefrologia, radiologia, terapia del dolore, farmacia, anatomia patologica, dietologia.
A completamento del percorso tutti i piani dell’ospedale di Sestri Levante verranno occupati.
Il processo di applicazione del piano di organizzazione aziendale avrà inizio nei primi mesi dell’anno 2019 e avrà un cronoprogramma graduale in relazione alla necessità di attuazione degli adeguamenti strutturali indispensabili per accogliere nuovi reparti.
In particolare:
– il reparto di Urologia e di Otorinolaringoiatria verranno trasferiti all’ospedale di Lavagna entro i primi giorni del mese di febbraio p.v., necessitando del completamento dei lavori, all’interno dei locali loro destinati, al momento in fase di realizzazione presso l’ospedale di Lavagna;
– gli interventi chirurgici ad elevata complessità già vengono, da tempo, effettuati presso l’ospedale di Lavagna per la sicurezza dei pazienti;
– la chirurgia a bassa complessità verrà trasferita presso l’Ospedale di Rapallo, contestualmente agli altri reparti per garantire la massima appropriatezza, sicurezza e il migliore utilizzo delle risorse umane disponibili mentre non sono stati fatti nuovi investimenti nelle sale operatorie di Sestri Levante ma soltanto piccoli interventi di manutenzione ordinaria atti a consentire lo svolgimento delle attività fino alla concretizzazione del trasferimento; nessuna progettualità né finanziamento straordinari sono stati previsti per il blocco operatorio di Sestri Levante (escluso quelli necessari per la destinazione a Chirurgia Ambulatoriale) posto che la scelta organizzativa assunta con il nuovo POA, oltre a garantire appropriatezza e sicurezza, si pone nella direzione della massima efficienza consentendo la migliore ottimizzazione nell’uso delle risorse umane, sempre più irreperibili non per numero ma per specialità, nonché in considerazione della rilevanza dei lavori di manutenzione straordinaria e dei correlati finanziamenti che sarebbero stati necessari per preservarne la funzionalità, conformità alle norme in materia di salute e sicurezza dei luoghi di lavoro, antincendio e accreditamento istituzionale.
Per quanto concerne le attività di potenziamento dell’esistente l’ASL evidenzia che si è già provveduto:
– al rifacimento con rifunzionalizzazione dell’UFA (Unità Farmaci Antiblastici);
– al potenziamento della Radiologia con acquisizione ed installazione, per la senologia clinica di un nuovissimo Mammografo digitale dotato di Tomosintesi, e di una apparecchiatura ecografica (interventi tutti -compresa UFA- finalizzati proprio alla compiuta realizzazione del polo oncologico aziendale in tale sede ospedaliera);
– alla realizzazione della nuova UTA (Unità Trattamento Aria) ala est a tetto;
– alla impermeabilizzazione del terrazzo dell’anatomia patologica con acquisto ed installazione di una nuova cappa per il potenziamento del servizio;
– all’avvio della gara per 1° lotto asfaltatura area esterna;
– alla fornitura e posa del nuovo gruppo di continuità nel reparto dialisi;
– alla redazione del progetto per l’adeguamento antincendio dell’intero ospedale;
– all’installazione di un Letto robotizzato Erigo Pro;
– alla sostituzione della totalità dei letti da degenza manuali con letti Elettrici di ultima generazione;
– alla sostituzione di numerosi letti bilancia del reparto di Dialisi con nuovi letti elettrici (13 ancora già acquisiti da consegnare)
- Quesito: da gennaio come saranno rinforzati i servizi radiologici in termini di personale, turni, ampliamento dell’orario?
Come anticipato il servizio di Radiologia di Sestri Levante è stato potenziato con l’acquisto del nuovo Mammografo digitale dotato di tomosintesi e di un nuovo ecotomografo; dal mese di gennaio e nei mesi successivi non è previsto alcuna ulteriore modifica del servizio radiologico del polo di Sestri Levante che continuerà a svolgere le proprie funzioni come in essere, senza ampliamento dell’orario né alcuna contrazione, risultando lo stesso ampiamente adeguato ai bisogni specifici di salute del territorio.
È senz’altro vero che il settore radiologico, così come altri settori, soffre in questo periodo storico e a livello nazionale di una generale carenza di personale medico che, anche a fronte di bandi di concorso espletati, non si riesce a reclutare. Abbiamo supplito a queste difficoltà con prestazioni aggiuntive per il personale dipendente e con l’attivazione di specifiche convenzioni con l’ASL 5 ed il Policlinico San Martino con individuazione di ulteriori professionisti disponibili a effettuare prestazioni aggiuntive al di fuori dell’orario di servizio: entrambe le convenzioni sono già operative.
- Quesito: come si configurerà il rafforzamento dei servizi ambulatoriali, dei prelievi, degli ambulatori di base?
Il PSSR prevede, per l’Ospedale di Sestri Levante, un ruolo ad elevata integrazione territoriale.
Tale mandato si concretizzerà con il potenziamento dei servizi consultoriali, della neuropsichiatria infantile e dell’Igiene Pubblica presso il piano 2° ove gli spazi della riabilitazioni ospiteranno anche l’attività attualmente svolta presso l’ospedale di Lavagna con spostamento dell’attività degenziale al piano 6°.
E’ pertanto, previsto il rafforzamento dei servizi ambulatoriali attinenti a tali attività e della fisiochinesiterapia.
Sempre nell’ambito dell’integrazione con il territorio sono stati inseriti, come già indicato, all’interno dell’ospedale, gli studi di due medici di medicina generale: è ipotizzabile un aumento nell’attività dei prelievi e del servizio di radiologia di base, in relazione a tale presenza.
Verrà valutata in tale sede l’offerta ambulatoriale per la specialistica urologica, di chirurgia generale e di ORL in relazione alle necessità degli assistiti del territorio.
- Quesito: in cosa consiste il potenziamento della riabilitazione? Quanti sono i posti letto aggiuntivi e quale incremento di personale? Quali sono le risorse investite, i macchinari, i tempi di attuazione?
L’attività riabilitativa per esterni svolta presso l’ospedale di Lavagna verrà trasferita nell’Ospedale di Sestri Levante e precisamente allocata al piano 2°.
Il 6° piano dell’Ospedale di Sestri Levante sarà interamente dedicato alla degenza del servizio di riabilitazione motoria e neuroriabilitazione con la realizzazione di nuove palestre, ampliamento con ristrutturazione delle stanze di degenza (per rispondere ai requisiti dell’accreditamento istituzionale) con inserimento di nuovi letti degenziali fino a completamento della disponibilità degli stessi (il progetto con realizzazione di stanze dotate di bagni per disabili è in fase di istruttoria ma può prevedere fino a 20 p.l.). I lavori di ristrutturazione delle palestre inizieranno, invece, al più presto per consentire il trasferimento dell’attività per esterni, nel più breve tempo possibile, con contestuale ridistribuzione del personale, assunzione di un fisiatra e stabilizzazione del personale fisioterapista. Le tempistiche sono correlate all’obbligo di ottemperare alle disposizioni di cui al nuovo codice degli appalti.
- Sestri Levante sarà l’unico polo riabilitativo della Asl 4?
L’Ospedale di Sestri Levante sarà effettivamente il polo riabilitativo di riferimento di ASL 4.
Residuerà un’attività riabilitativa parziale a Lavagna dedicata ai degenti della neurologia e centro ictus, alla traumatologia ed a Rapallo per la riabilitazione della ortopedia protesica elettiva. L’attività per esterni sarà definita prioritariamente nell’ospedale di Sestri Levante.
Le cure intermedie di Rapallo verranno trasferite al piano terzo dell’Ospedale di Sestri Levante, accorpate a quelle già presenti, con ampliamento degli attuali posti letto e realizzazione delle palestre dedicate: l’intero piano terzo sarà dedicato a tale tipologia di cure.
Al piano 4° sono stati individuati 16 p.l. per le previsioni del PSSR legate all’UDI.
Anche in questo caso le tempistiche sono correlate alle disposizioni previste dal nuovo codice degli appalti.
- Quesito: anche in considerazione del rafforzamento- finora solo sulla carta- del polo oncologico, come continuerà a svolgersi l’attività senologica e di anatomia patologica nei prossimi anni, con che investimenti di personale e con che tipo di attività?
Premesso che la realizzazione dell’UFA e l’acquisto di tecnologia dedicata (mammografo) non sono stati realizzati “sulla carta” ma concretamente, con un significativo investimento a carico dell’azienda, l’individuazione dell’Ospedale di Sestri Levante quale sede dell’attività oncologica aziendale è in relazione ad un percorso chiaramente delineato e già parzialmente attuato che vede il paziente oncologico al centro del percorso di cura dalla fase di prevenzione (screening) a quello della terapia oncologica in regime di Day Hospital con una centrale di Preparazione farmaci antiblastici all’avanguardia, una farmacia ospedaliera che è autorizzata e altamente qualificata per la preparazione delle terapie a base di cannabis, una terapia del dolore (con sala operatoria dedicata) e una medicina ad indirizzo onco-toraco-ematologico che garantirà la possibilità di ricovero del paziente oncologico in reparto per acuti ad accesso diretto senza transito dal PS.
A ciò si aggiunga il mantenimento della SSD dermatologia che vanta numeri operatori sulla patologia oncologica dermatologica di grande valore e che svolgerà la propria attività all’interno della sala operatoria dedicata alla chirurgia ambulatoriale.
Per quanto concerne la senologia di ASL 4, essa è fortemente integrata con quella di ASL 5 nella costituzione della breast-unit del Levante ligure: il personale assegnato alle due strutture opera in piena sinergia. Obiettivo è quello di incrementare l’attività con una integrazione sempre maggiore nelle attività di screening, operatorie e di follow up. È previsto l’individuazione di un chirurgo plastico da assegnare alla senologia; l’attività della senologia interventistica si svolgerà presso l’ospedale di Lavagna mentre a Sestri Levante si svolgerà tutta l’attività di screening legata alla senologia clinica, anche operativa per l’attività bioptica, e di anatomia patologica.
Completa il quadro del polo oncologico il Servizio di Anatomia Patologica che continuerà ad operare a Sestri Levante con adeguamento dell’organico medico e tecnico come da piano triennale deliberato e con lavori di adeguamento già in parte realizzati.
